Эндометрит

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Выстилающие клетки играют важную роль в женском цикле, от них зависит репродуктивное здоровье женщины. Именно эндометрий обеспечивает наступление менструации и создает условия для имплантации эмбриона. Любые изменения слоя влекут серьезные последствия, поэтому лечение эндометрита должно проводится под контролем опытного врача-гинеколога.

Воспалительные заболевания органов малого таза являются наиболее распространенным среди женщин репродуктивного возраста. В частности, порядка 3-8 % случаев - это послеродовой эндометрит. После сложных родов воспаление развивается у 10-20 % женщин. У беременных с высоким инфекционным риском вероятность эндометрита в послеродовом периоде превышает 80 %.

Классифицировать эндометрит можно по этиологии, по морфологии, характеру течения и наличию экссудата.

По этиологии воспаление матки делят на:

• специфическое;
• неспецифическое.

По морфологии:

• атрофический. Заболевание протекает с атрофией желез. Развивает фиброз стромы с последующей инфильтрацией лимфоидными элементами. Атрофический эндометрит приводит к дегенерации внутренних слоев полости матки;
• кистозный. Протоки желез сдавливаются фиброзной тканью. Скапливается секрет, образуются кисты;
• гипертрофический. Один из признаков эндометрита - гиперплазия слизистой. Гипертрофическая форма развивается на фоне хронического воспаления.

По характеру течения:

• острый эндометрит. Женщины отмечают быстрое нарастание симптоматики. Воспалительный процесс при острой форме локализован и длится не более 30 дней;
• подострый эндометрит. Симптомы воспаления стерты, определяются на УЗИ или во время планового осмотра гинеколога. Подострая форма поддается лечению, редко рецидивирует;
• хронический эндометрит. Заболевание сложно лечится, протекает волнообразно с периодами ремиссии. Хроническая форма наиболее опасна своими последствиями.

По наличию экссудата различают два вида воспаления:

• катаральный эндометрит. Слизистая оболочка поражена, но гнойные процессы отсутствуют. Катаральную форму легче лечить, риск осложнений минимальный;
• гнойный эндометрит. В полости матки скапливается экссудат, который становится питательной средой для бактерий. Пациентке требуется госпитализация и длительное лечение под контролем врача.

Симптомы эндометрита

Характер и интенсивность признаков воспаления зависит от формы болезни.

В острой фазе симптомы воспаления матки проявляются через 3-4 дня после попадания инфекционного агента. Чаще всего эндометрит возникает после прерывания беременности или родов.

Диагностика эндометрита

К диагностике подходят комплексно. Потребуются лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить другие воспалительные процессы, онкопатологии, внематочную беременность.

Лабораторные анализы при эндометрите:

• исследование крови и мазка ПЦР-методом на определение трихомонад, хламидий, гонореи;
• бактериологический анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам;
• общие клинические исследования мочи и крови.

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ органов малого таза. Признаком эндометрита является неоднородность слизистой оболочки, увеличение матки, истончение эндометрия;
• допплерографию сосудов малого таза. Исследование проводится с контрастом. При наличии воспаления врач обнаружит нарушение кровотока на уровне спиральных и базальных артерий;
• гистологическое исследование соскоба. В образце обнаружится лимфоидный инфильтрат, плазматических клеток. По результатам гистероскопии определяют также характер и локализацию патологического очага.

Лечение воспаления матки

Терапия должна быть направлена на восстановление репродуктивного здоровья женщины.

Применяется лекарственная терапия, препараты назначаются лечащим врачом. Лечение беременных женщин проводится по особым схемам.

В комплексе с приемом препаратов назначают физиолечение. И хотя влияние физиотерапии на эндометрит пока мало изучено, врачи назначают электрофорез с витаминами, электростимуляцию нервных волокон в качестве общеукрепляющих процедур.

Радикальным методом является хирургическое лечение. Операция показана при наличии полипов и синехий в полости матки. Для лечения эндометрита используют метод выскабливания или гистерорезектоскопии.